那张易肯定是不会便宜那个作者的!
    所以这个手术他势在必行!
    手术室里。
    唐晓诚将女孩的检查单都拿过来准备交给张易看一下。
    结果张易略过了他!
    直接就走到手术台旁边观察了起来。
    张易一边看一边问:
    “唐医生,你是说哪条血管和神经没了?”
    李丞连忙解释道:
    “小隐静脉、腘动脉这两条血管两边断肢都没找见,还有腓肠外侧皮神经也缺失。”
    “另外就是胫骨和腓骨的粉碎程度很大,真要接上了右腿也会比左腿短一截。”
    张易点了点头。
    在他的视线里,确实是没看见这几条血管和神经。
    随后张易走到另一个操作台上。
    将远端断肢拿到了手术台上来。
    随后,便又是一番仔细的对比与检查。
    在开始手术前还必须要确保断肢小腿里面的其他血管没有破损。
    不然接好腿后恢复血流,发现血管居然是破损的。
    (小腿局部会鼓包)
    那也白接了。
    看着张易的举动。
    唐晓诚和李丞脸上闪过一丝惊讶。
    这家伙连ct片都不看吗?
    就这么直接观察?
    骨骼上下大概碎成什么样,你总得看一看吧?
    不过张易观察的很认真,两人也没打扰。
    没一会,情况了解完毕。
    张易准备开始手术。
    “先从接骨开始,克氏针、髓内针多准备一点。”
    听着张易的吩咐,李丞有点不解。
    这血管和神经的问题怎么说?
    “那个……张医生,缺失的血管??”
    张易低着头一边挑选着器械盘里的工具一边说道:
    “腘动脉和小隐静脉可以选择用脚上、手上的血管,这种处于身体末端不是特别重要的血管来代替。”
    “神经的话可以选择嫁接,但也可以选择不管。
    腓肠外侧神经虽然没有了。
    但是腓浅神经还有,另外腓肠肌、比目鱼肌都还在,能够起到小腿的支撑作用就可以了。”
    李丞一愣:“啊?!”
    这样也行?!
    万一术后发现腿没知觉动不了呢?!
    这也太随意了吧!
    李丞肯定是无法理解的。
    因为张易这种方式已经是在模拟手术室内练习了很多遍的结果。
    系统不仅会评估张易的操作方式是否规范。
    还会评估手术能否成功。
    断肢再植的手术,目前张易已经满分了。
    所以他很有信心。
    “开始吧。”
    李丞又看了看旁边的唐晓诚。
    唐晓诚给了他一个放心的眼神:
    相信他吧!
    他真是大佬!
    最终李丞长叹了一声,开始给张易当起了助手。
    接骨要先从大的骨头开始接。
    克氏针、髓内针、十字钢丝先将比较粗的胫骨连接。
    小腿上有两个骨头。
    一个粗一个细。
    胫骨粗,起到一个承重的作用。
    腓骨细,位置在胫骨后面,起到一个辅助支撑的作用并参与踝关节构成。
    “换3号钻头。”
    “好的。”
    嗡!
    嗡!
    没一会儿,手术室里便响起了一阵细微的电钻声。
    在胫骨粗隆处钻眼,为等会放置外固定架备用。
    女孩的胫骨和腓骨碎成了十块大小不一的骨块。
    除去已经被洗掉的骨渣,张易尽力将骨头拼凑完整。
    嗡!
    嗡!
    看着张易熟练的操作。
    周围人纷纷惊呆!
    这帅哥多少岁啊?
    看着好年轻啊……
    咋操作竟然这么牛逼呢?!
    手术室里还有跟着李丞学习的规培和主治医生。
    看见张易这技术,纷纷自愧不如。
    有个年轻医生忍不住好奇,走到唐晓诚身边问道:
    “唐老师,这人是哪个大医院过来的医生啊?”
    唐晓诚摇摇头:
    “人家就是隔壁人民医院的。”
    震惊jpg!
    我敲!
    人民医院居然有这种高精尖人才?!
    肯定是花了不少钱请来的吧!
    哎,二医院就舍不得花钱!
    所以一直以来都比人民医院差了点。
    手术台上,固定胫骨和腓骨这一步还在继续。
    大骨架固定以后,再用髓内针来固定小一点的骨头。
    两边断面的骨头已经被磨平整,方便对接。
    对接完成后再用钢丝加强固定。
    在缝合肌腱和血管之前。
    再依次在断面上方、脚踝上方五厘米处的左右两侧,做好留置外固定架的螺丝。
    安置外固定架和内固定钢板都是骨外科手术方式的一种选择。
    内固定钢板后期需要再次手术取出来。
    外固定架则不用。
    不过选择哪种手术方式都是根据患者自身情况来决定的。
    女孩是粉碎性骨折。
    为了拼接碎骨已经用了十几个克氏针和髓内针在里面。
    再加钢板的话很容易影响到已有的固定效果。
    (加钢板就得钻螺丝进去)
    所以用外固定架来固定整个小腿是女孩目前最好的选择。
    胫骨、腓骨固定完成后开始缝合肌腱。
    肌腱缝合法有很多种,比如8字缝合、套圈缝合、不锈钢丝缝合、kessler缝合、bunnell缝合等等。
    但张易这个缝合……
    却是让李丞大开眼界!
    他这是什么缝合法啊?!
    看着又像是套圈缝合又像是凯斯勒啊?!
    真是从来没见过……
    张易看出了李丞的脸上的疑惑,解释道:
    “这是我自己改良的kessler缝合法,将交叉缝合和3套圈缝合结合在一起。
    肌腱缝合的要求是必须要严密,不留空隙,否则会影响愈合时间或者肌腱张力太强引起肌腱再断。
    所以我就想出了凯斯勒和交叉套圈结合的缝合方法。
    动作一定要轻柔,不要损伤仅剩的肌腱组织。
    缝合好后再用周围软组织覆盖,这样不容易引起粘连。”
    张易一边解释手上的动作却不停。
    话落,他的缝合也刚好结束。
    李丞看的都不知道该说啥了。
    旁边几个年轻医生也只能一边冲张易狂喊:大佬666~
    一边暗叹自己什么时候才能像这位大神一样牛逼……
    接下来是血管。
    从足背静脉取了一截七厘米长的血管来嫁接小隐静脉。
    腘动脉的血管张易选择的手臂上的桡动脉来代替。
    手臂上端是一根肱动脉,到手肘部开始分支。
    分支成一根尺动脉一根桡动脉。
    分别连接小拇指和大拇指。
    在有两根血管的情况下,
    截掉一截桡动脉并不会产生太大影响。
    手臂血液循环会自己代偿,自己找通路的。
    截取血管、缝合血管。
    再来是其他断面组织和其他血管床。
    最后一步是皮肤缝合。
    因为断面之前已经修剪的很平整了,所以张易缝合起来也非常快。
    没一会便缝合完毕。

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