晚上吃完饭。
    陆晨便进入了系统虚拟空间。
    “使用瓣膜介入技能卡!”
    意念一动,系统虚拟的空间内,立刻出现了模拟手术台。
    各种设备、手术器械,全部都是和“瓣膜介入”手术相匹配。
    经过上一周的学习。
    陆晨对瓣膜介入手术已经有所了解。
    如果把心脏比喻成一个房子,那么心脏的瓣膜,就是房子的门窗。
    一旦瓣膜坏了,也就是房间的门窗坏了,长此以往,心脏功能会完成损伤,也就是心衰。
    常规的治疗方法,那就是外科开胸,对瓣膜进行修补,或者换掉整个瓣膜,也就是常说的瓣膜置换手术。
    这种大手术,对人体的创伤很大,需要外科进行开胸,也就是体外循环的手术。
    而瓣膜介入(tavr),也是和冠脉介入一样,通过外周血管,进行瓣膜介入的微创治疗。
    对人体的伤害小,尤其适用于一些不耐受太手术的中老年患者。
    ……
    现在就到了检验成果,以及提升技能熟练度旳时候了!
    有电生理手术的基础在,陆晨能更快的上手。
    从刚开始的笨拙、生疏,陆晨开始逐渐掌握“瓣膜介入”的要领。
    在系统虚拟空间待了大概四个小时,陆晨感觉到有些疲乏了,这才退了出来,开始睡觉。
    一夜无话。
    翌日。
    陆晨吃了早餐,早早来到魔都中心医院的导管室。
    在中心医院院长戴万松的带领下,众人开始观摩手术。
    “tavr外周入路包括股动脉、颈动脉、腋动脉等,具体选择哪个入路根据患者病情和血管条件决定。”
    戴万松院长一边讲解,一边给众人进行模拟的操作。
    “你们谁知道最常用的血管路径?”戴万松继续道。
    这时候,一个中年医生出声道:“院长,临床上约90%tavr是经股动脉入路完成。”
    “没错。”戴万松微微点头,“以股动脉穿刺为例,穿刺前,我们要详细阅读外周血管cta图像,明确股深动脉和股浅动脉分叉位置,穿刺点无明显狭窄、斑块或钙化等情况。”
    因为是模拟手术的缘故,大家分批进入,都能很清晰看见术区。
    “有谁能演示一下穿刺的过程?”戴万松环顾众人。
    “我!”刚才回答问题的中年医生又站了出来。
    “好,那就由柏鑫医生演示吧。”
    戴万松院长让出了一个身位。
    柏鑫戴上手套,拿着穿刺针,开始进行股动脉穿刺。
    陆晨站在一旁,也仔细进行观摩。
    柏鑫的操作十分专业,完全看不出任何生疏的模样。
    “穿刺点通常在股骨头范围内,位于腹股沟韧带以下,距股动脉分叉以上至少10mm,穿刺方法包括微穿刺,对侧造影穿刺,超声引导穿刺,猪尾管穿刺……”
    柏鑫的讲解也很清晰。
    但是,陆晨很清楚,这些外周血管的穿刺不是重点。
    “瓣膜介入”最难的技术,还是导丝跨瓣技巧、轨道建立和球囊预扩张技巧。
    果然,在股动脉穿刺术后,戴万松院长继续发问:“有没有人能演示导丝跨膜的操作?”
    话音一落,没有人回应。
    刚才比较活跃的柏鑫医生,此时的表情也十分犹豫。
    “没有愿意试一试吗?”戴万松再次询问道。
    陆晨正准备上前的时候,柏鑫动了。
    他走上前,“戴院长,让我再来试试吧。”
    “好。”戴万松笑着点点头,“不要怕出错,都是第一次尝试,有了开始,以后再慢慢改进。”
    柏鑫深呼吸了一下,然后走上模拟操作台。
    他手中拿着导丝,开始推入。
    “导丝跨瓣时操作要轻柔,避免导丝误入冠状动脉,抓住收缩期主动脉瓣开放时机顺势推送跨瓣导丝,严重狭窄的瓣口或瓣叶对合错位可使用超滑导丝。”
    柏鑫一边说着,一边送入导丝。
    动作已经不像刚才那么娴熟,但是在磕磕碰碰中,也成功将导丝通过了瓣膜。
    如果柏鑫是第一次做瓣膜介入,能够让导丝通过瓣膜的话,那就很不简单了啊!
    围观的众人,纷纷惊叹。
    “听说柏鑫是戴院长的学生,看来得到了真传啊!”
    “我敢肯定柏鑫之前做过这类的手术,否则不可能这么熟练啊。”
    “做过了该来参加学习班?这不占名额吗?”
    “继续进修嘛,我之前也做过啊,不过只是助手……”
    就在众人议论之时,突然有一个学生发问道:“柏医生,如果使用了超滑导丝以后,还是不能通过呢?”
    “这个……”柏鑫突然就愣住了。
    他的确做过瓣膜介入的手术,但是都只是第一助手,还没有碰到过这种情况。
    其他人也都盯着柏鑫,期待着从他的嘴里说出一个答案。
    可是,众人都失望了。
    柏鑫思索了半晌,还是摇摇头,“我暂时还没碰到这种情况,所以……”
    戴万松眼中也带着一抹失望,他正想提示众人。
    就在此时,一个淡定的声音从学员中传了出来。
    “如果上述方法导丝均无法正向通过狭窄瓣膜时,可考虑穿刺房间隔逆向跨主动脉瓣建立轨道。”
    说这话的,正是陆晨,他往前稍稍走了一步。
    所有学员皆是循声看去。
    在众人眼中,这個学员怎么这么年轻啊?
    戴万松脸上露出了惊诧的神色,“你之前碰到过?”
    陆晨摇摇头,“没有啊,我就看过相应的操作资料,其中好像提到过。”
    陆晨在现实中没碰到过,但是在系统虚拟空间见到过。
    他说的是对的吗?
    众人心中有些疑惑,纷纷看向戴万松院长。
    戴万松院长缓缓点头,“没错,这位学员说得很对!这个时候,我们可以考虑穿刺房间隔,逆向跨主动脉瓣建立轨道。”
    居然是对的!
    众人心中均是一惊,带着惊诧地神色看向陆晨。
    这人是哪里冒出来的?
    “你叫什么名字,是哪个医院的?”
    戴万松问出了大家的心声。
    陆晨微微一笑,看向众人,缓缓道:“魔都大学附属第一医院,心内科在读博士,陆晨。”
    陆晨?
    众人觉得这个名字有些耳熟啊!
    学员之中,突然有人惊呼了一声。
    “他就是心衰大会上的那个陆晨?!”

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