就在陆晨为自己sci论文发愁旳时候,他所管理的患者李文倩也遇到麻烦了。
    李文倩在医院里睡眠不好,便私立回家睡觉。
    其实这是不被允许的,按照相关规章制度,住院患者晚上不能回家。
    但是李文倩实在受不了,晚上病房里此起彼伏的“交响乐”,最终还是揣着陆晨给她开的药,回到了家中。
    好巧不巧的是,半夜里,她心脏的不舒服又发作了。
    难受至极的濒死感!
    李文倩将自己之前一直吃的倍他乐克,还有陆晨今天给她开的泮托拉唑,一把吃了下去。
    她准备等症状好一些,再去医院。
    可是,没想到的是,她缓了十多分钟,心脏的不舒服,突然就消失了。
    李文倩只是稍稍愣了愣,并没有放在心中。
    以为这是偶然事件,因为以前她也有过这种情况,“濒死感”会慢慢消失。
    可是,到了第二天…………
    晚上,李文倩躺在病床上,那种心脏的“濒死感”竟然整整一天都没有发作过了!
    李文倩开始有些怀疑了。
    “难道胃药起作用了?”
    这段时间,除了今天,她每天都会有心悸、濒死感发作。
    第三天,清晨。
    李文倩睁开眼,眼中闪过一丝欣喜。
    果然,一整夜都没有心脏“濒死感”的症状发作!
    但是,在早上的时候,心悸的症状再次出现了,李文倩没有吃自己之前的药,只是吃了泮托拉唑胶囊。
    心悸的症状,又消失了!
    ……
    早上,陆晨照例查房。
    李文倩立刻把自己这种奇怪的现象说了出来。
    “吃了胃药,心脏的濒死感没有发作了?”陆晨也是颇为诧异。
    难不成真的是胃病导致的心脏不舒服?
    “我还特意只吃了胃药,没有吃之前常备的药。”李文倩道, “发现对我心脏的症状居然没有发作过啊!”
    “那电生理检查先暂停吧。”陆晨沉声道, “先给你安排一个胃镜。”
    李文倩此时是无条件的信任陆晨。
    简单的胃药, 居然就治好了困扰自己许久的心脏“濒死感”!
    李文倩有些怕做胃镜难受,最后做了无痛胃镜。
    这一查,果然发现了问题:贲门病变。
    病理活检提示是:慢性炎症伴急性活动性炎。
    可能有人不知道什么叫贲门。
    贲门就是食管进入胃的一个关卡, 贲门如果放松,食管的食物就进入胃内, 贲门如果夹闭, 食物就掉不下去了, 同时胃里面的胃酸也不能反流进入食管。
    贲门就是关隘,确保能顺利出去, 肯定不让进来。
    这样就能让食管到胃这条路只能顺着走,不能反着走。
    但正常人偶尔也会有反酸,就是贲门关不紧的表现。某些病理情况下, 贲门松弛了, 胃酸容易反流到食管, 就会引起食管炎。
    这就是胃食管返流病。
    ……
    病房里, 李文倩眼中流露出无比感谢值的神色。
    而苏芮师妹眼中,佩服之情更加浓郁。
    “恭喜, 收到来自李文倩感谢值+1!”
    “恭喜,系统升级完成度上涨!”
    “陆医生,原来我真的是胃病啊!”李文倩紧紧攥着手中的胃镜病理报告单。
    她求医大半年的过程中, 几乎都是在心内科门诊,还从来没有想过是消化道的问题。
    “其实, 暂时不能排除你心脏的问题。”陆晨没有把话说死,部分人心脏、胃同时有问题, “不过你暂时不用去检查心脏了,先把胃药吃一段时间, 症状没有再发作,才可以确诊,这种心脏濒死感来源于消化道。”
    “好的,陆医生,我听你的!”李文倩连忙点点头。
    现在陆晨的话,对于她来说,那就是圣旨啊!
    ……
    回到医生办公室。
    苏芮师妹仍旧是有些不敢置信, 这个患者在其他京都三甲医院治疗过很久,却从来都没医生怀疑过消化道问题。
    来到陆晨师兄的病床上住了两天,一下子就诊断出来了!
    这就是陆晨师兄的魅力吗?
    陆晨偷偷朝一旁的苏芮师妹看去,发现她一直盯着胃镜病理报告单, 心道:“解决了这样的患者,怎么师妹没有给我感谢值呢?这不科学啊!”
    于是陆晨清了清嗓子,笑道:“师妹,有什么不懂的地方,可以直接问我。”
    这种感谢值,不赚白不赚啊!
    苏芮回过神,怔了怔道:“师兄,我,我就想知道胃食管反流导致心脏不舒服的具体病因……”
    陆晨一笑,反问道:“胃食管反流的常见症状有哪些?”
    苏芮道:“胃食管反流常见的表现是烧心、反流,其他还有咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等……”
    苏芮可是京都大学的学霸,这种基础性的问题,她都可以倒背如流。
    “其实,你还说漏了一点。”陆晨补充道,“少数情况还可能有诱发心律失常,因为食管和心脏紧紧挨着, 刺激了食管的时候很容易就会触碰到心脏,从而引发心律失常,比如导致房颤,或者阵发性室上性心动过速。这些心律失常都会有心悸、胸闷、濒死感。”
    这也是陆晨在和李文倩交流时, 没并没有一口否定“心脏病”的存在。
    “那为什么患者做24小时心电图都没发现异常呢?”
    苏芮想了想,继续问道。
    “有几个原因。”陆晨很欣慰,这种学霸级别的学生,就是能够提出关键性的问题,“一个是刚好那24小时都没有发作,所以没捕捉到,这就需要反复多次做24小时动态心电图。”
    “另一个是可能患者根本就没有明显的心律失常,可能仅仅是由于反流刺激心脏引起的植物神经功能紊乱不适而已,不一定是显著心律失常带来的结果。”
    苏芮一边听,一边记录。
    陆晨的系统面板终于弹出了提示。
    “恭喜,收到来自苏芮的感谢值+1!”
    想要从师妹手中拿到感谢值,还真是不容易啊!
    这时候,苏芮突然出声道:“师兄,患者这么长时间的难受,根本就不是心脏的问题,而是消化道的问题,可惜看了那么多医生都没有发现这点。”
    陆晨顿了顿,沉声道:“如果你在其他医院待过,就知道这其实不罕见。因为医生水平参差不齐,而且门诊医生太过繁忙,没有很多时间给他们慢慢思考患者的情况,就像流水线一样,下一个,下一个……”
    “可是,师兄,我看了这个患者去过的医院,都是京都一些大三甲医院。”苏芮道,“这些医院也很有名啊!”
    陆晨微微摇头,叹了口气,“一些极度追求论文的三甲医院,出现这种事情,也不稀奇啊。”
    他自己现在就面临着,临床和科研的选择。
    如果他是普通人,势必要从中选出侧重点。
    ……

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