16床患者的病情趋于稳定,陆晨便待在15床旁,询问王若溪相关的病史情况。
    由于王若溪曾经是医疗相关的人员,陆晨询问病史的过程比较简单。
    王若溪很懂,只要陆晨一提,她便能很快就回答出相应的问题。
    但是陆晨也很谨慎,避免被王若溪带偏。
    询问完之后,陆晨便总结了王若溪的发病过程。
    她最近一个月内,间断胸前区疼痛,为前胸刺痛。
    后背前两天是闷痛,后又转为刺痛。
    每次疼痛的时间不超过1分钟,有时前胸后背同时痛,有时只有后背痛,疼痛时伴有恶心干呕。疼痛时间不规律。
    前后两次疼痛间隔时间变短,最短的为5分钟。
    心电图,由于疼痛的时间过于短暂。
    王若溪目前仅做了一次疼痛时的心电图。疼痛过后的心电图与疼痛时的心电图一致,未见明显异常。
    问完病史,便是进行常规的体格检查。
    陆晨先将自己的听诊器消毒,在王若溪心脏、肺部听诊,然后进行了简单的腹部查体,并没有发现任何的异常。
    “这是我发病时去急诊科查的血。”王若溪在包里拿出一摞病历资料。
    陆晨伸手接过,这是在京华二院急诊科看的。
    胸痛时,急查验血结果显示血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱等均正常。
    之后,王若溪还查了胸部+全腹部ct,结果显示未见明显异常。
    另外,还完善了腹部大血管、心脏、颈部血管超声,结果均未见明显异常。
    陆晨看完王若溪的所有的检查结果,微微皱眉。
    她做的这些检查,已经很详细、很全面了。
    但是所有的检查,全部都是正常的。
    “陆医生,不瞒你说,我在你们心内科门诊看过病,大部分医生都说我没有病。”王若溪苦笑了一声,“可是我就是感觉到胸口闷痛,一直都没有怎么改善。”
    陆晨顿了顿,抬头看向床上的王若溪:“如果仅仅通过手中的这些检查报告单,你的确没什么病。”
    “是吗?”王若溪神色有些失落。
    没病,当然是很好的结果。
    但是她自己能够真切的感受到自己的胸痛,这种胸痛是物理意义上的痛感,而不是什么精神紧张导致的。
    “但是……”
    王若溪听到陆晨嘴里的这两个字,眼神中闪过一丝希冀。
    “但是什么?”
    陆晨正色道:“但是也不能排除,你还有其他方面没有发现的疾病。”
    “陆医生,能具体给我说说吗?”
    王若溪虽然学过医,但毕竟没有真正当过医生。
    涉及到专业知识,她只是一知半解。
    陆晨想了想便道:“我们一般需要完善相关检查,如心、肺、消化道、大动脉等方面的检查,考虑是否有带状疱疹、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎等,排除以上器质性疾病,给合有无焦虑、精神压力大等精神、心理方面因素,可考虑诊断良性胸痛,或心脏神经官能症,当然,大概有30%胸痛是找不出原因的!”
    听到陆晨的话,王若溪点了点头
    她这种胸痛的情况持续了很久的时间,
    很多医生看到她手中的报告单,就说她没病。
    怎么说呢,这让她更加焦虑。
    因为她知道这种疼痛已经影响到平时的生活,绝对不是这么简单的事情。
    此时,陆晨拿着手中的检查报告单。
    看向王若溪头上的生命值,显示是75!
    “大问题应该没有。”陆晨心道。
    对于这种二三十岁的女性患者,有部分患者的确会出现持续胸痛的症状。
    陆晨的临床经验虽然不多,但是也见过几例。
    这种患者,多数情况下,是一种良性的胸痛,或者心脏神经官能症。
    但是,医生并不能直接一棍子就打死,说患者没有病。
    这会让患者产生极度厌烦和抵触的心理状态。
    “陆医生,你觉得我有必要做一个冠脉cta或者冠脉造影吗?”王若溪突然又问道。
    陆晨摇摇头:“没必要!冠脉cta虽然是无创的检查,但是也要注射少量的造影剂,冠脉造影更是一种介入有创伤的检查。以你现在的这种状态,完全没有必要做这两种检查,不过可以在每次发作时,勤做几次心电图,这才是最经济、方便,又能了解心脏状态的检查。”
    随着医学技术不断发展,冠脉造影介入手术也在飞速改进和创新。
    很多大型医院都有日间造影的条件,也就是说直接在门诊做一个冠脉造影,当天就能出院。
    越来越多的人为了图方便,有一点儿小毛病,就直接做冠脉介入。
    从而忽视了冠脉介入,这可是一种有创的检查。
    有创检查,顾名思义,对人体有一定的创伤。
    甚至,有很多并发症都是不可逆的永久损伤。
    除非是怀疑有冠心病,或者排除冠心病,那么才会建议做这种冠脉造影的介入治疗。
    像王若溪这种年轻的女性,没有任何高危冠心病的因素,患者有冠心病的几率很小!
    “陆医生,我听你的。”王若溪笑着看向陆晨。
    可能是因为这几天,王子豪总是在自己的面前提到陆晨的优秀之处,而且亲眼见识到了陆晨主持抢救的整个过程,又经过了首诊的接触,王若溪很相信陆晨的判断。
    “这样吧,如果你的确不放心,可以做一个运动平板试验,来排除一下冠心病。”陆晨道。
    运动平板试验是让患者在平板上(类似于跑步机)按设定好的方案进行运动。
    给心脏增加负担,运动中实时监测心电图、血压变化的检查方法。
    它是心血管内科常用的一种简单易行、无创价廉的辅助检查手段。
    不过,因为运动平板试验有一定的风险性,很多小医院都没有这种检查。
    “好的,都听你的。”王若溪抿嘴一笑。
    这时候,陆晨发现系统面板中弹出了提示。
    “恭喜,收到来自王若溪的感谢值+1!”
    收到这个提示,陆晨顿时感到有些奇怪,我还啥都没做呢!
    王若溪就直接开始感谢他了?

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