凤m县人民医院,心内科。
    主治医生汪志拿着“心脏骤停”患者的五份心电图,再次揣摩了起来。
    对于心脏骤停的患者,排除了心梗、心肌病等器质性的心脏疾病后,心律失常就是比较常见的原因。
    可是,患者的这五张心电图,他看了很多遍,至今都没发现任何异常的地方。
    这时候,他的手机微信突然响了。
    汪志拿起手机一看,是科里的副主任范志平给他发的微信。
    “李瑶教授来我们科室了吗?”
    汪志有些不明所以,但还是立刻回了一句。
    “范主任,李瑶教授已经来科室了。”
    “噢,那和她一起的,是不是还有个叫陆晨的医生?”
    “是的,咦,范主任,你这是怎么知道的啊?”汪志有些疑惑。
    “因为我现在就在李瑶教授的组里进修啊!这次如果你有什么疑难病例,不太好意思麻烦李教授,你可以直接去问那个陆晨医生,特别是心电图方面的。”
    范志平远在京华,但还是为科室操碎了心。
    他很清楚,在县级医院,心电图、电生理是很薄弱的一个领域。
    因为这不仅需要刻苦钻研,更是需要有人教导。
    汪志顿时感到不解,“他不就是个研究生吗?范主任,我问他有用吗?”
    “呵呵,你这不知道了吧,我就这么跟你说吧,陆晨医生已经入围了这次华夏心电图大赛的第三轮!”
    “什么?”汪志的表情有些不可置信。
    这个心电图大赛,身为心内科的医生,他是很清楚的。
    他也参加了这次的比赛,科室他连排名次的资格都没有。
    能够进入第三轮的人,那可是全省前十的排名啊!
    这些人,都是省内心电图领域很厉害的医生。
    汪志抬头看了眼陆晨,默默咽了口唾沫。
    很难想象,一个研一的学生,居然能够如此的牛逼。
    难怪他只看了一眼这五份心电图,立刻就看出了问题所在!
    ……
    就在这时,陆晨也开始解答这五份心电图。
    原来还有些不在意的汪志,此时竖起耳朵来听。
    “患者入院后心电图较入院心电图相比,提示窦性心律,电轴右偏,下壁导联可见j点抬高,最高可达2.5mm,伴有qrs波切迹。”
    “在后期随访心电图,从v1、v2导联来看,qrs波终末是破碎qrs波群!从下壁il、lii、avf导联看又是像j波!需要与brugada综合征、arvc、陈旧性心肌梗死相鉴别。”
    “而患者心脏超声、心脏造影未发现任何异常,可暂时排除这些疾病。”
    陆晨的讲解很有条理,而且在心电图上标注了异常的地方。
    这一下,不仅连汪志在一言不发地认真聆听,甚至连其他的副主任医生也凑了过来,仔细来听陆晨讲解。
    只听陆晨继续道:“但不管是破碎qrs波还是j波,在这种特定情况下都是易发生室颤心脏猝死的高危预警信号!已有研究证实,早期复极是心脏骤停的征兆,其室颤的风险是正常人群的2倍!”
    “陆医生,你能再仔细讲一讲这个破碎qrs波,我有些没太听懂。”
    汪志挠了挠头,他的发问,代表了整个凤m县人民医院心内科医生的心声,“哎,好像还是有些没听懂……”
    陆晨极为耐心,重新拿出空白的a4纸,一边在纸上开始书写,一边解释。
    “破碎qrs波代表着心肌心肌瘢痕、纤维化存在传导延迟,导致心肌内传导各向异性,可作为冠心病、心衰、肥厚型心肌病、arvc、扩张型心肌病、先天性心脏病患者猝死风险预测指标!”
    “这个心电图代表右室v1、v2出现qrs波终末是破碎qrs波群,在arvc又叫epsilon波……”
    ……
    这场教学查房,完全就成了陆晨的小教堂。
    虽然他们之中还有人没太听懂陆晨的讲解,但是总的来说,他们都明白了患者心脏骤停的原因。
    那就是早期复极综合征(离子通道疾病)!
    “恭喜,系统升级完成度上涨!”
    “恭喜,收到来自汪志的感谢值+1!”
    “恭喜,收到来自柯树文的感谢值+1!”
    “恭喜,收到来自程林的感谢值+1!”
    “……”
    陆晨没想到,来参加一个教学查房,自己还能得到这么多的好处。
    真是不虚此行啊!
    尹超主任看着侃侃而谈的陆晨,不由得感叹了一句,当真是长江后浪推前浪,前浪被拍死在沙滩上!
    他看着陆晨心痒痒的,如果自己的科室里,能有这么个年轻人,那该多好啊!
    把小林医生和陆晨一对比,那差距可就大了!
    “尹主任,对陆医生的解释满意吗?”李瑶朝尹超看去。
    “讲得太好了!”尹超笑了笑,“我终于知道李教授为啥把陆医生带来了,比我们这么多老家伙强多了。”
    陆晨连忙道:“尹主任,您过奖了,我也是依据你们前期的检查结果,才得出了这个结果。没有你们前期的努力诊治,我也不可能一下子就诊断出来。”
    陆晨的谦虚,也让尹超心里好受了些。
    “恭喜,收到来自尹超的感谢值+5!”
    看到系统的提示,陆晨微微一愣。
    一次性给了5点感谢值?
    尹超主任也没给他颁发什么锦旗啊!
    陆晨眉头一皱,难道是因为尹超的科主任身份?
    他之前获得的感谢值,大多数是来自于患者或者患者家属,然后就是从自己的师弟、师妹身上获取的。
    今天陆晨还是头一次,从一个科主任的身上获得的感谢值!
    ……
    陆晨做完自己的讲解工作之后,李瑶也给这次的教学查房做了一个总结。
    在陆晨的基础上,李瑶给出了自己的诊断意见,另外还有j波综合征等可能。
    汪志在内的医生,对这次的教学查房相当的满意。
    在这种县级医院,每个人水平参差不齐,能有一个医生手把手的教学,那是极为难得的事情。
    就这时候,小林医生回到了医生办公室。
    他手里拿着一张彩超报告单,脸色有些不太好看。
    “主任,李教授,31床患者的妇科超声结果出来了。”

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