询问过护士以后,得知新来的病人在12床。
    陆晨快步走向12床所在的病房。
    此时,时间已经到了晚上九点。
    外面漆黑一片,病房中灯是火通明。
    她推着心电图机来到12床。
    床上躺着一个十六七岁的女生,半卧在床上,表情淡漠,精神极度萎靡。
    陆晨看向她的头上生命值,是红色的51!
    又一个生命值低于60的病人!
    ……
    见到陆晨走进病房。
    闵玲便回头道:“把患者安全的送到icu了?”
    “嗯。”陆晨点了点头。
    病人是安全送达了,但是并不知道还能撑多久。
    “嗯,很好。”闵玲点点头,“那你来看看这个病人,询问病史,复查心电图,然后回去写一下病程。”
    “收到。”陆晨点了点头
    闵玲说完以后,她便回了医生办公室。
    ……
    病床旁,还坐着一个四十多岁的中年男人,应该是女孩的父亲。
    “同学,有怎么不舒服的吗?”
    陆晨走到病床旁,轻声询问道。
    女孩没有回话,仍旧是躺在床上,翻了个身,背对着陆晨。
    陆晨最怕碰到这种十六七岁的小女孩。
    正处于青春叛逆期,很难深入交流。
    一旁的中年男人沉声道:“医生,我女儿最近就是总感觉头晕、乏力,今天晚上这些症状加重了,四肢无力,甚至不能走路了,所以就赶忙来了医院。”
    头晕、乏力?
    四肢无力?
    “在门诊做了什么检查吗?”陆晨皱眉道。
    “做了。”中年男人拿出二张化验单。
    陆晨伸手接了过来。
    第一张,是血常规,没有任何异常。
    第二张,是生化系列,肝肾功能正常。
    但是电解质中,钾离子只有2.1mmol/l。
    这是重度的低钾血症!
    钾是维持细胞生理活动的主要阳离子,对于维持神经和肌肉细胞(包括心肌细胞)的正常运转至关重要。
    正常情况下,血钾(血液中的钾离子)浓度为3.5~5.5mmol/l。
    当血钾<3.5mmol/l时,人体可能会呈现无力、厌食、恶心、腹胀,严重可以出现呼吸困难、心律失常,甚至猝死等不可预知的危险因素。
    难怪女生会头晕、乏力,四肢无力。
    钾离子这么低,有力气的话,那还奇怪了。
    可是钾离子为什么会这么低啊?
    陆晨眉头一皱。
    通常来说,低钾的原因有三个。
    第一,摄入太少;第二,排出太多(胃肠道、肾脏);第三,转移性分布。
    “最近她的食欲怎么样?”陆晨道。
    “还可以,和以前的饭量差不多。”
    饭量没有变,就是说应该不是第一个原因,摄入太少。
    “有没有恶心、呕吐的症状?”陆晨继续询问道。
    “没有。”
    同样排除了从胃肠道丢失过多的原因。
    想要排除其他的原因,就只能靠更进一步的化验和检查了。
    陆晨想要给女生进行简单的查体,但是她比较抗拒,便作罢。
    看她这个样子,心电图也是做不了。
    陆晨只好放弃了。
    “家属,你跟我出来一趟。”
    当着女孩的面,有很多问题不太好问。
    中年男人便跟着陆晨来到走廊的角落里。
    “她的性格一直都这样吗?”陆晨疑惑道。
    虽然年纪正处于叛逆期,但是也不至于这么抗拒医生的问诊和检查。
    “以前还好,最近这半年,哎……”
    中年男人微微摇头,然后叹了口气。
    “进入青春叛逆期了?”陆晨疑惑道。
    “是啊,而且还比较严重,有抑郁的倾向。”中年男人道,“带她去看了心理医生,诊断了中度抑郁症。”
    抑郁症?
    陆晨心中也是微微叹了口气。
    这么个花季少女,得了抑郁症。
    就像是万里的晴空,突然乌云密布,而且还不知道何时放晴。
    “她有头晕、乏力的症状,大概多久了?”
    “半年吧。”
    “半年了……”陆晨眼中闪过一丝疑虑。
    难道是慢性低钾?
    “有没有吃什么特殊的东西或者药物?”
    中年男人一愣,回忆了一番,然后摇摇头。
    陆晨再次询问了一些细节,中年男人一一回应。
    ……
    回到医生办公室。
    闵玲已经将患者所有的医嘱开完了。
    “嗯,回来了,考虑是什么病?”
    陆晨坐在闵玲身旁,顿了顿,半晌才道。
    “低钾血症原因待查,病因的话,目前还没有任何的头绪,除此之外,患者还有中度抑郁症。”
    闵玲点了点头。
    “患者两个月前在下级医院住过了,当时也诊断的低钾血症,但是没有查出来什么原因。”
    “等会儿她家属会把病历带过来,看了以后,再写病程吧。”
    “好的。”陆晨点了点头。
    之前就诊断过低钾血症,那肯定会完善低钾血症相关的检查。
    “暂时先对症治疗,把钾补上来。”闵玲道,“我让她先喝了三支氯化钾,然后同时静脉补钾。”
    对于补钾的措施,陆晨在实习中学习过,但是并不专业。
    他点开医嘱系统,仔细查看了闵玲所下的医嘱。
    “闵老师,临床上补钾,首选都是口服吗?”
    陆晨疑惑道。
    “嗯,静脉补钾有速度和浓度的限制。”闵玲道,“口服补钾,直接口服氯化钾口服液或者注射液,没有什么大多的限制,不过有一些胃肠的刺激作用,通常我们都用果汁和牛奶稀释。”
    陆晨一边听着闵玲的讲解,一边做着笔记。
    好记性不如烂笔头。
    临床上的很多东西,内科书上都没有。
    比如补钾。
    临床上常常直接口服“氯化钾注射液”,这是最有效地补钾方式,但是内科书上没有任何地方提示到。
    “小陆,你是哪个科室的研究生啊?”闵玲突然询问道。
    陆晨一愣,随即回答道:“心内。”
    “噢,心内啊。”闵玲点点头,“难怪刚刚碰到那么危急的病人,也不慌不忙,你们这是看得多了。今年研几了啊?”
    心内科,是所有内科中病情最危急的科室,患者随时都有可能发生表情变化,而且猝死的风险极大。
    “研一。”陆晨道。
    “才研一?”闵玲诧异地看了眼陆晨,“我还以为你研二或者研三呢。”
    看着陆晨不慌不忙的处理患者病情,闵玲还觉得他应该在临床上待了很久。
    没想到是个新生。
    “对了,你在内分泌哪个老师组的啊,我怎么没见过你?”闵玲奇怪道。
    陆晨摸了摸鼻子,“老师,我是代替一个朋友上夜班的,他有事来不了。”
    “噢,难怪我总觉得在科室没见过你。你现在还没轮转到内分泌吧?”
    “没有。”
    “那以后轮转到了内分泌,可以来我们组啊。”
    陆晨一愣,分组难道不是教秘来分的吗?
    “不愿意?”
    “不是,愿意。”陆晨连忙点了点头。
    “那就行啊。”闵玲微微一笑。
    她就是内分泌科的教学秘书。
    提前碰到这么一个好苗子,她当然得留在自己的组里,这样自己平时也能轻松很多。
    对于这么主治医生来说,科室没有住院医师,那么有一个趁手好用的研究生或者规培生,那便能帮上很大的忙!
    陆晨还没来内分泌科,但是已经被预订了!
    ……
    “叮叮……”
    手机突然一震,陆晨收到了周伟的微信。
    “内分泌科的夜班还行吧,是不是已经在睡觉了?”
    陆晨想起来了,就是周伟这丫的说内分泌的夜班好上。
    他迅速回了一条微信。
    “你说,内分泌科的夜班很好上?”
    正躺在床上,准备睡觉的周伟收到的回信,眉头一挑,陆晨这小子还没睡啊?
    “对啊,我上了三个夜班,每个夜班几乎都很平安,就有一次一个患者低血糖了,让他吃了颗糖,就好了。”
    “可是我已经推一个病人去icu了,而且还来了一个很重的病人……”
    “那是你脸黑!”周伟嘿嘿一笑,然后迅速回复了一条微信,“内分泌有四个区,每个区轮流收病人,本来夜班的病人就很少,所以收病人的几率是很低很低的。”
    陆晨的眉头皱成了一道“川”字,是我脸黑?

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