吴冕笑吟吟的看着韩奎恩,问道,“开单提成,提的也是科室业绩,是院里面压下来的。只要院长当人,就不存在这事儿。韩主任您是认为黑山省哪位院长能压住我?”
    “这应该不会是开单提成的事儿,可能是因为您在美国留学的时候养成的坏习惯。”韩奎恩见话说开了,也不藏着掖着,继续说道。
    “您从头就错了,CT是必须要做的,而不是像您认为的那样,这是一个没用的检查。”吴冕微微转身,椅子直面韩奎恩,翘起二郎腿,大马金刀的看着他。
    一个坐着,一个站着,韩奎恩感觉自己像是汇报病史、被主任挑毛拣刺的临床小医生,一股子屈辱感油然而生。
    “吴老师,请您说话说明白,我哪错了。”韩奎恩径直问道,不留一丝回旋余地。
    “哦,是这样。您询问病史的时候,问到患者最近有剧烈运动史了么?”吴冕问道。
    “……”韩奎恩愣了一下,难道是横纹肌溶解?
    MB!要是这样,刚刚耽误了一个多小时,这可要了命了。
    “您是在想横纹肌溶解吧。”吴冕见韩奎的表情,微微一笑,“横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。”
    “我问过,患者大小便正常,颜色没有改变。而且横纹肌溶解最开始的症状是肌肉酸痛,以四肢肌肉为主。”吴冕说道,“患者只是局限的腹部疼痛,诊断横纹肌溶解的可能不大。”
    “……”韩奎恩感觉到有一张无形的大网把自己罩在里面,就像是小时候抓家雀一样。
    只不过现在那只家雀是自己,而躲在一边满脸期待笑容的熊孩子则是吴冕。
    自己想什么,他心里都一清二楚,韩奎恩心生无力。
    “患者最近在减肥,我询问到这段的时候患者家属有不信任感,但患者还是交代了一些当时的情况。”
    “因为要减肥,所以患者突然想起锻炼身体。在健身房各种运动方法V sit up……V型仰卧起坐和各种健身仪器用了一圈,突发腹部疼痛。时间点上高度吻合,我询问完病史后第一感觉是过度健身导致的不良后果。”
    “过度健身,尤其是平时缺乏运动的人忽然间增加运动量可能会导致很多疾病。患者无意中强调了V型仰卧起坐,这在心理学上……呵呵,不解释太多,总之这种情况下第一个判断绝对不是阑尾炎。”
    “那您觉得是……”韩奎恩这回是真的怂了。吴冕没有借势压人,而是认认真真的讲病情。
    当一名医生,竟然连病史都问不好……可谁没事关心患者吃喝拉撒睡啊。
    虽然在理论上来讲任何一个活动都有可能导致疾病的发生,但有时候连患者本人都不记得自己最近都做了什么。
    就算是问出来一些事儿,大多也都是冗余信息,根本没意义!
    “有一种过度健身的并发症叫腹直肌鞘血肿,不知道韩主任您遇到过没有。”吴冕道,“因为很少出现,我在编写《诊断学》的时候犹豫再三,最后和我老师说了一下,才把这一条去掉。”
    “……”韩奎恩嘴里发苦,心里百味陈杂。
    自己有什么好说的?人家张嘴闭嘴编纂《诊断学》,光是这一点就把自己压死。
    至于腹直肌鞘血肿,韩奎恩只见过两次,还都是开刀后肉眼见到的。
    “腹直肌后的血管在某种因素的作用下发生破裂出血时,腱鞘内极易形成的血肿,此损伤称为腹直肌鞘内血肿。
    当咳嗽、呕吐或腹肌强力收缩后出现下腹疼痛,伴有恶心、呕吐,继而出现腹部包块。”
    “无论是症状还是表现,都和腹部的炎症类似,要加以区分。”吴冕像是老师在课堂上讲课一样,很耐心、很细致的讲解。
    “这名患者情况比较特殊,没有恶心、呕吐,我查体的时候仔细摸过触痛点,隐约感觉有直径0.8×1.2cm的小包块存在。”
    “我说的比较简单,但大概意思就是这样。”吴冕翘着二郎腿,悠悠说道,“询问病史、查体后,我认为患者是腹直肌鞘血肿的可能性比较大,所以建议见着做个CT看看。”
    “……”韩奎恩无语。
    “韩主任,您还有别的问题么?比如说哪里没听懂?”吴冕问道。
    “……”韩奎恩无语。
    “要是没事的话,就带患者去交钱,然后到CT室做个腹壁CT。时间已经不早了,我看一眼CT就回家。”吴冕道,“还没吃饭就被韦医生叫出来,回家又得被我妈训一顿。”
    韩奎恩半信半疑,可吴冕吴老师说的清清楚楚,自己能怎么办?
    陪着患者去做CT,要真是腹直肌鞘血肿,跪就跪了,没什么丢人的。
    如果不是……嘿!
    韩奎恩看了一眼大马金刀坐在椅子上的吴冕,很客气的说了一句,然后转身出门。
    韦大宝和杨磊见韩主任带着患者、患者家属离开,心中好奇,马上快步走进诊室。
    “杨医生,您来坐。”吴冕道,“刚刚接诊了六名患者,其中……”
    吴冕第一时间和杨磊“交接班”,至于什么韩主任早都忘到一边去了。
    把六名患者的去向交接完毕,吴冕这才说道,“杨医生,刚刚不好意思啊。”
    “……”杨磊的左脸似乎又被近距离崩了一枪,那种感觉……酸爽的不要不要的。心理阴影面积巨大,三室一厅都打不住。
    “我不知道收费怎么办,找夜班护士小慧一点点问的。”吴冕笑着说道,“隋文远交完费用已经走了,您再查查看,要是有什么不对的地儿……韦医生,你帮着善后一下。”
    “好,好。”韦大宝连连说道。
    这都不是重点,杨磊凑过去问道,“吴科长,韩主任……您刚才没和韩主任打起来吧。”

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